氯氣中毒的急救與應(yīng)急處理
時(shí)間:
2018-11-23 10:39:00.000
現(xiàn)代化學(xué)工業(yè)經(jīng)常應(yīng)用氯氣進(jìn)行化工生產(chǎn)，其為黃綠色氣體，有窒息性氣味。分子式Cl2，分子量70.91，相對(duì)密度1.47(0℃369.77kPa)，熔點(diǎn)-101℃，沸點(diǎn)-34.5℃，蒸氣密度2.49，蒸氣壓506.62kPa(5atm10.3℃)，溶于水和易溶于堿液。遇水生成次氯酸和鹽酸，次氯酸再分解為鹽酸和氧。氯與一氧化碳在高熱條件下，可生成光氣。本品不燃，但可助燃。在日光下與易燃?xì)怏w混合時(shí)會(huì)發(fā)生燃燒爆炸。與許多物質(zhì)反應(yīng)引起燃燒和爆炸。
氯氣中毒的臨床表現(xiàn)
根據(jù)患者在接觸氯氣后引起的臨床表現(xiàn)，分為重度中毒、中度中毒、輕度中毒。
重度中毒：昏迷或昏睡，呼吸困難，發(fā)紺，雙眼球結(jié)膜充血水腫，流淚，鼻塞。肺部聽診：干濕羅音。胸片:示肺炎征像。血?dú)夥治鍪荆篜aO2<8kPa，PaCO2>6.67kPa。接觸氯氣至發(fā)病時(shí)間為0～1小時(shí)。
中度中毒：咳嗽、喘息、窒息感、咽痛、肺部聽診：干性羅音彌散。胸片示:紋理粗重。血?dú)夥治稣?。接觸氯氣至發(fā)病的時(shí)間為2～3小時(shí)。
輕度中毒：咳嗽、咽痛、咽干、無喘息。肺部聽診：呼吸音清晰，無干濕羅音。胸片示：正常。血?dú)夥治稣＃佑|氯氣至發(fā)病時(shí)間為4～5小時(shí)。
氯氣中毒搶救措施
氯氣中毒發(fā)病劇烈而迅速，故及時(shí)綜合有效的搶救是使病人脫離危險(xiǎn)的關(guān)鍵。
1.撤離現(xiàn)場。盡快使患者離開氯氣污染場所。
2.立即給氧。流量4～7L/min，必要時(shí)給于20%～30%酒精濕化給氧；眼受刺激時(shí)用2%蘇達(dá)水洗眼，咽喉炎可吸入2%蘇達(dá)水熱蒸氣；脫去衣物，用大量清水沖洗皮膚，沖洗至病人眼痛、皮膚燒灼感減輕為止。
3.呼吸道管理。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。支氣管痙攣者給予10%葡萄糖注射液20ml加氨茶堿0.25g緩慢靜脈注射。
4.對(duì)癥及支持療法。頭昏、頭痛者靜脈輸入20%甘露醇125ml防止腦水腫發(fā)生，同時(shí)應(yīng)用輔酶A、三磷酸腺苷、維生素C等藥物促進(jìn)和改善細(xì)胞代謝。
5.重度氯氣中毒者的搶救。對(duì)于重度氯氣中毒者，除立即給予吸氧，必要時(shí)給予高壓氧治療，或氣管插管接呼吸機(jī)，建立靜脈輸液通道，給予綜合治療，在此基礎(chǔ)上予以激素、維生素C，以消除肺水腫，或喉部水腫。眼部予以氫化可的松眼藥水。對(duì)呼吸衰竭者，可予以氣管切開接呼吸機(jī)給氧，應(yīng)用呼吸興奮藥物。必要時(shí)可注射強(qiáng)心劑，但禁用嗎啡；并發(fā)肺炎時(shí)，應(yīng)用抗生素藥劑。
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